腰部脊柱管狭窄症に対する支援型全内視鏡下脊椎手術：技術ノートと学習曲線

科学分野:

• 低侵襲脊椎手術
• 脊椎除圧術
• 整形外科

背景:

• 腰部脊柱管狭窄症（LSS）は、衰弱させるような腰痛および脚部痛を引き起こす。
• 従来の全内視鏡下脊椎手術には限界がある。
• 支援型全内視鏡下脊椎手術（AFESS）は、単孔式および二孔式アプローチの利点を組み合わせることを目的としている。

研究 の 目的:

• LSS除圧に対するAFESSの有効性を評価する。
• AFESSによる関節突起温存の程度を評価する。
• AFESS手技に関連する学習曲線を決定する。

主な方法:

• AFESSで治療された33名のLSS患者の後ろ向きレビュー。
• 患者を初期（20名）および後期（13名）の段階に分けた。
• 評価項目：手術時間、関節突起温存率、合併症、VAS痛スコア（6ヶ月フォローアップ）。

主要な成果:

• 手術時間（当初から後期にかけて）が有意に短縮（99分から72分）。
• 関節突起の温存率が後期に改善（68.9%から76.2%）。
• 腰痛および放散痛の両方について、両期間でVAS痛スコアが有意に低下（p < 0.01）。

結論:

• AFESSはLSSに対する安全かつ効果的な治療法である。
• 十分な除圧を達成し、顕著な関節突起温存と疼痛緩和を実現する。
• 臨床導入のための管理可能な学習曲線を示す。