長距離のドクターヘリ搬送による血管内血栓回収療法

科学分野:

• 神経科学
• 心血管医学
• 救急医学

背景:

• 血管内血栓回収療法（EVT）は、包括的脳卒中センター（CSC）への搬送を必要とすることが多い重要な脳卒中治療である。
• 一次脳卒中センター（PSC）に最初に搬送された患者は、陸路救急車またはヘリコプター救急医療サービス（HEMS）で搬送される可能性がある。

研究 の 目的:

• HEMSによるEVT搬送と都市部搬送群の転帰を比較する。
• 脳卒中患者の適時EVTを促進する上でのHEMSの有効性と安全性を評価する。

主な方法:

• 地域脳卒中ネットワークにおける後向き観察研究。
• 全国EVT登録データを用いたHEMS搬送と、直接CSC搬送および都市部PSCからCSCへの搬送との比較。
• 主要転帰：90日機能的自立度（修正ランキン尺度0-2）；副次的転帰：90日死亡率。

主要な成果:

• HEMS患者（28％）は、都市部グループと比較して、発症からEVT鼠径部までの時間が長かったが、90日機能的自立度および死亡率は同様であった。
• HEMSと都市部PSCからCSCへの搬送群の間で、90日自立度に有意差は観察されなかった。
• 直接CSC搬送患者は、より良好な自立度への傾向を示したが、全体的な死亡率は全群で同様であった。

結論:

• EVTのためのHEMS搬送は、移動距離と時間が長かったにもかかわらず、都市部搬送と同等の機能的転帰をもたらす。
• 包括的脳卒中センターは、転帰が悪化しないため、EVTのための遠隔PSCからのHEMS搬送を検討すべきである。
• 本研究は、EVTへのアクセスを拡大するために、脳卒中ネットワークへのHEMSの統合を支持するものである。