肺膿瘍に対する4つのドレナージ法の有効性と安全性：ベイジアンネットワークメタアナリシスおよび系統的レビュー

科学分野:

• 肺学; 介入放射線学; 根拠に基づく医療

背景:

• 肺膿瘍には効果的な膿のドレナージと抗生物質療法が必要です。様々なドレナージ法が存在しますが、比較有効性に関するデータは限られています。ネットワークメタアナリシスは、複数の介入を比較するための堅牢なフレームワークを提供します。

研究 の 目的:

• 肺膿瘍に対する様々な膿ドレナージ法の有効性と安全性を比較すること。主要な臨床転帰に基づいて最適なドレナージ戦略を特定すること。肺膿瘍管理のための臨床的意思決定に情報を提供すること。

主な方法:

• 1,453人の患者を対象とした23のランダム化比較試験（RCT）のネットワークメタアナリシス。2025年4月まで主要データベース（PubMed、Embase、Scopusなど）を検索。コクランのリスクバイアストールを用いて研究の質を評価。Rstudioを用いてベイジアン解析を実施。

主要な成果:

• 抗生物質併用超音波ガイド下ドレナージは、発熱/咳の緩和（SUCRA 97%）および最短の入院期間（従来の治療法と比較して確率89%、-19日）で最も高くランク付けされました。; 抗生物質併用CTガイド下ドレナージは、最も高い有効率（確率77%）を示しました。; 抗生物質併用修正姿勢ドレナージは、最大の病変縮小（確率98%）をもたらしました。抗生物質単独療法は劣っており、より多くの有害事象がありました。

結論:

• 抗生物質併用超音波ガイド下経皮ドレナージは、症状緩和と入院期間において最も有益であると思われます。; CTガイド下ドレナージと修正姿勢ドレナージは、それぞれ有効率と病変縮小において特定の利点を提供します。; 抗生物質単独療法は効果が低く、より多くの有害反応と関連しているため、検証のためにはさらなる大規模RCTが必要です。