神経介入におけるクロピドグレル抵抗性の管理：現状のアプローチの調査

科学分野:

• 神経科学; 心臓病学; 血管内治療神経学

背景:

• クロピドグレルの反応は患者によって異なり、血栓塞栓症のリスクが増加する。血小板機能検査は、神経介入における抗血小板療法の調整をガイドする。クロピドグレル抵抗性を管理するための現在の実践は標準化されていない。

研究 の 目的:

• 神経介入におけるクロピドグレル抵抗性に関する現在の実践パターンを調査すること。血小板機能検査に使用される方法と閾値を特定すること。神経介入医がクロピドグレル抵抗性と治療閾値を超えたレベルをどのように管理しているかを理解すること。

主な方法:

• 専門学会およびコンソーシアムのメーリングリストを通じて神経介入医に調査票を配布した。調査票には、クロピドグレル抵抗性の管理に関する多肢選択式および自由記述式の質問が含まれていた。27カ国の79施設から133人の回答者からのデータを記述統計を使用して分析した。

主要な成果:

• 回答者の62%が神経血管ステント留置前にクロピドグレル抵抗性を検査した。回答者の80%がVerifyNow P2Y12アッセイを使用した。治療閾値は大きく異なった。61%が抵抗性に対してチカグレロルに切り替え、42%が治療閾値を超えたレベルに対してクロピドグレルの用量を減らした。

結論:

• クロピドグレル抵抗性を管理するための神経介入の実践は異質である。神経介入におけるクロピドグレル抵抗性を管理するためのエビデンスに基づいたガイドラインが大幅に必要とされている。合併症を最適化し、合併症を減らすためには、標準化されたプロトコルが不可欠である。