Mycobacterium avium complex を原因とする横断的心膜洞感染症：症例報告

科学分野:

• 感染症
• 心臓病学
• ゲノミクス

背景:

• 非結核性抗酸菌（NTM）は日和見病原体であるが、心臓疾患をまれに引き起こす。
• 横断的心膜洞はNTM感染症の異常な部位であり、事前の報告は限られている。

研究 の 目的:

• 横断的心膜洞におけるMycobacterium avium complex（MAC）感染症のまれな症例を報告する。
• まれなNTM感染症におけるメタゲノム次世代シーケンシング（mNGS）および外科的介入の診断的有用性を強調する。

主な方法:

• 心臓手術後の再発熱を呈した68歳男性の症例報告。
• 病変同定のための陽電子放出断層撮影/コンピューテッドトモグラフィー（PET/CT）。
• 病原体同定のための心膜病変の外科的切除、組織病理検査、およびmNGS。
• 抗マイコバクテリア療法および連続画像検査による7ヶ月の追跡調査。

主要な成果:

• 横断的心膜洞に高集積性の腫瘤様病変が認められた。
• 組織病理検査により肉芽腫性炎症および抗酸菌が明らかになった。
• mNGSにより組織サンプルからMACが同定された。
• 患者は抗マイコバクテリア療法に反応し、再発は認められなかった。

結論:

• 心臓手術歴のある患者で説明のつかない心膜/縦隔病変を呈する場合、NTM感染症、特にMACを考慮すべきである。
• 外科的介入およびmNGSは、これらのまれな心臓NTM感染症の診断および管理に有用なツールである。
• 早期診断および適切な抗マイコバクテリア療法は、良好な転帰のために不可欠である。