小児外傷連携による予防的転送率と特徴への影響

科学分野:

• 小児外傷ケア
• 医療サービス研究
• 疫学

背景:

• ユタ州小児外傷ネットワーク（UPTN）は、ユタ州全域の小児外傷ケアのためのエビデンスに基づいたガイドラインを標準化するために2019年に設立されました。
• 本研究では、州唯一のレベルI小児外傷センターへの予防的転送（PT）の量と性質に対するUPTNの影響を評価しました。

研究 の 目的:

• UPTNの設立と、予防的な小児外傷転送の率および特性の変化との相関を評価すること。
• 地域外傷ネットワークが小児患者の過剰トリアージを効果的に減少させるかどうかを判断すること。

主な方法:

• 2013年から2023年の間に転送された外傷性損傷を有する小児のレトロスペクティブ分析。
• UPTN設立後（2019年1月1日）の転送を曝露として定義。
• PTは、48時間以内に手術または高度な画像検査なしで退院した患者として特定しました。

主要な成果:

• 分析対象となった小児転送は合計6,036件で、UPTN設置前が3,025件、設置後が3,011件でした。
• 全体的な予防的転送率は、UPTN設置前の36%から設置後には29%に有意に減少しました（p < 0.001）。
• UPTN設置後、頭蓋内出血（15% vs 20%）および鈍的外傷性実質臓器損傷（4.3% vs 5.5%）の転送割合は減少しましたが、整形外科的損傷の割合は増加しました（36% vs 28%）。頭蓋内出血のPT率は47%から37%に減少しました（p < 0.001）。

結論:

• 地域外傷ネットワークの設立は、予防的な小児外傷転送の全体的な率を有意に減少させました。
• 外傷性脳損傷は、転送割合と予防的転送率の両方で最も大幅な減少を経験しました。
• 外傷ネットワークは、小児外傷ケアにおける過剰トリアージを減らすための効果的なツールとして機能します。