低リスク乳頭癌における低リスク乳頭癌の治療習慣の変遷：2015年ATAガイドラインの影響

科学分野:

• 内分泌学；外科腫瘍学；公衆衛生

背景:

• 低リスク乳頭癌（PTC）に対する初期手術の最適な範囲については議論があり、伝統的には甲状腺葉切除術（TL）よりも全摘出術（TT）が好まれてきました。；2015年アメリカ甲状腺協会（ATA）ガイドラインでは、選択された低リスクPTC症例に対してより保守的な外科的アプローチが示唆されましたが、実際の採用状況は不明です。；高頻度のセンターにおけるPTC管理の現在の傾向を理解するためには、これらのガイドラインが外科的実践および患者転帰に及ぼす影響を評価することが重要です。

研究 の 目的:

• 2015年アメリカ甲状腺協会（ATA）ガイドライン以降の低リスク乳頭癌（PTC）の外科的治療における時間的傾向を評価すること。；より侵襲性の低い外科的戦略、特に甲状腺葉切除術（TL）対全摘出術（TT）の採用が術後転帰に及ぼす影響を分析すること。；実際の臨床現場におけるTL後のcompletion thyroidectomy率および関連合併症を決定すること。

主な方法:

• 2014年から2023年の間に治療を受けた、4cm未満の限局性低リスク乳頭癌（PTC）患者1644人を対象とした後ろ向き分析。；腫瘍サイズおよび患者背景別に層別化された、初期外科的切除における全摘出術（TT）と甲状腺葉切除術（TL）の選択における時間的傾向の評価。；completion thyroidectomy率および副甲状腺機能低下症、手術時間、入院期間を含む術後合併症の評価、TT群とTL群の比較。

主要な成果:

• 低リスクPTCに対する甲状腺葉切除術（TL）の利用率は、ガイドライン採用を反映し、2014年の0%から2023年には59.4%へと劇的に増加しました。；微小癌の場合、TLの使用率は2016年の17.5%から2023年には78%に急増し、研究期間中にcompletion thyroidectomy率は32%から4%に減少しました。；全摘出術（TT）は、TLと比較して、一過性および永続性の副甲状腺機能低下症、手術時間延長、入院期間延長を含む術後合併症の発生率が有意に高いことと関連していました。

結論:

• 2015年アメリカ甲状腺協会（ATA）ガイドラインは、低リスク乳頭癌（PTC）に対する甲状腺葉切除術（TL）の採用増加につながり、外科的実践に徐々に影響を与えています。；より侵襲性の低い外科的管理へのこの移行は、特に副甲状腺機能低下症における術後合併症の全体的な負担の大幅な減少と関連しています。；現在の傾向は、低リスクPTCの管理における日常臨床実践において、保守的な外科的戦略の受容が高まっていることを示しており、患者の転帰を改善しています。