マイクロバーストVNS療法のfMRI誘導タイトレーション評価

科学分野:

• 神経科学
• 医療技術
• てんかん研究

背景:

• 迷走神経刺激（VNS）はてんかんに対して有効であるが、個別化された投与量設定にはより良い生理学的モニタリングが必要である。
• 皮質および皮質下の生理学的エンゲージメントは、てんかん患者（PwE）のVNS療法を最適化する可能性がある。

研究 の 目的:

• 薬物耐性てんかん（DRE）患者におけるVNSのfMRI誘導タイトレーションの実現可能性と安全性を評価すること。
• VNS治療エンゲージメントおよび発作反応のバイオマーカーとして視床BOLD応答を検討すること。

主な方法:

• 非対照的、前向き、単一施設、実現可能性研究では、研究用マイクロバーストVNSを使用したDRE患者が登録された。
• fMRI誘導タイトレーションにより、最大の視床BOLD応答を標的として、6ヶ月間にわたる最適なVNS設定が決定された。
• 32人の参加者がインプラントを受け、31人が6ヶ月の追跡調査とfMRI評価を完了した。

主要な成果:

• 全ての参加者において、VNS誘発性の視床BOLD応答が観察された。
• 一貫した視床BOLD信号増加を示した参加者は、VNSへの反応性が高かった。
• 中央値の発作頻度減少は6ヶ月で42.6%であり、MRI関連の安全上の問題はなかった。

結論:

• 研究用デバイスを使用したPwEにおけるfMRI誘導VNSタイトレーションは、実現可能かつ安全である。
• 視床BOLD信号バイオマーカーは、変動性はあるものの、発作反応と相関し、早期に視覚化される可能性がある。
• このアプローチは個別化VNS療法に有望であるが、バイオマーカーはさらに洗練させる必要がある。