血管サービスにおける質改善の実装：質的研究

科学分野:

• 血管外科学
• 質改善科学
• 医療サービス研究

背景:

• 末梢動脈疾患質改善プログラム（PAD QIP）は、2020年5月から2022年5月まで、11の英国の血管手術センターが参加した共同イニシアチブであった。
• このプログラムは、末梢動脈疾患（PAD）の治療を加速することを目的としていた。
• この質的研究は、PAD QIPの認識と、血管手術の実践における変化の実装に対する障壁と促進要因を調査した。

研究 の 目的:

• 末梢動脈疾患質改善プログラム（PAD QIP）に関する臨床医の信念を探ること。
• PAD QIPに参加する血管手術センター内での変化の実装に影響を与える障壁と促進要因を特定すること。

主な方法:

• 参加血管センターの臨床医16名に半構造化面接を実施した。
• 統合的実装研究フレームワーク（CFIR）のドメインによって導かれ、フレームワーク分析を用いて面接データを分析した。

主要な成果:

• 5つの主要なテーマが現れた：プログラム構造、認識された患者の利益、チームの力学、リソースの利用可能性、およびCOVID-19の影響。; プログラム要素（例：タイムフレーム、外部監視、ピア比較）は、リソースの取得を支援した。正確なデータは不可欠であったが、収集は負担であった。; 高い実装は、肯定的なチームの信念、構造、互換性、強力なネットワーク、十分なリソース、支援的な実装環境、および明確な証拠の強さと関連していた。

結論:

• 質改善共同イニシアチブは、末梢動脈疾患ケアにおける変化の実装を成功裏に促進した。
• 実装を成功させるための重要な要因には、堅牢なチームサポートと強力な組織的支援が含まれていた。