持続的な低炎症とポストCOVID後遺症：ORCHESTRAコホートからのエビデンス

科学分野:

• 免疫学
• 感染症
• 臨床生化学

背景:

• ポストCOVID後遺症（PCC）は、持続的な低炎症を伴う可能性があり、臨床検査の結果に影響を与える。
• PCCに対するルーチン検査の診断およびフォローアップにおける有用性は、依然として調査中である。

研究 の 目的:

• SARS-CoV-2感染後最大18ヶ月までのPCCの異なる表現型に関連する生化学的マーカーの変化を調査すること。
• 急性感染症の生化学と、その後のPCC発症との相関を評価すること。
• 急性感染症の重症度とフォローアップ時の生化学的異常との関連を評価すること。

主な方法:

• SARS-CoV-2患者4587人を対象に18ヶ月間追跡した前向き多国籍コホート研究（ORCHESTRA）。
• 急性感染中および6ヶ月、12ヶ月、18ヶ月で収集された血液検査の多変量解析。
• 主成分分析を用いた4つのPCC表現型（RESc、CPc、CFc、NSc）の同定。

主要な成果:

• PCC、特に呼吸器症状を呈する表現型（RESc）の患者は、対照群と比較して12ヶ月および18ヶ月で有意に高いC反応性タンパク質（CRP）レベルを示した。
• PCCおよびRESc患者のCRPレベルは一貫して3 mg/Lを超え、低炎症を示した。
• 急性COVID-19の重症度は、フォローアップ中のCRP、フェリチン、LDHの上昇と相関した。初期の生化学的異常はPCCの発症を予測しなかった。

結論:

• 持続的な低炎症と一致する血液検査の異常は、RESc表現型のPCCにおいて最大18ヶ月まで検出可能である。
• これらの所見は、PCCの病態における長期的な炎症の役割を支持する。
• RESc患者を対象とした抗炎症療法および症状特異的介入を標的とした臨床試験が推奨される。
• 免疫学
• 感染症
• 臨床生化学