地域に根差した組織における糖尿病自己管理教育への健康関連社会的ニーズの統合：質的実現可能性調査

科学分野:

• 公衆衛生
• 実装科学
• 医療サービス研究

背景:

• 糖尿病自己管理教育（DSME）は血糖コントロールを改善するが、未対応の健康関連社会的ニーズ（HRSN）によって制限される可能性がある。
• 地域に根差した組織（CBO）は、包括的なケアを提供する信頼できる場であるが、既存のプログラム内でHRSNに対応することに課題を抱えている。
• 既存のDSMEプログラム構造は、患者の社会的ニーズへの対応を制限し、全体的な有効性に影響を与える可能性がある。

研究 の 目的:

• CBO内でのDSME提供へのHRSN評価の統合の実現可能性を調査すること。
• DSMEプログラムにおけるHRSNスクリーニングの実装に影響を与える文脈的要因を特定すること。
• 糖尿病教育におけるHRSNへの対応に関するファシリテーターとリーダーの視点を探求すること。

主な方法:

• 都市部および地方の米国における3つのCBOを横断する質的複数ケーススタディ設計。
• 15人のDSMEファシリテーターおよびプログラムリーダーへの半構造化面接。
• 実装リサーチの統合フレームワークによって導かれた分析。

主要な成果:

• DSMEの構造化された設計は、忠実性を促進する一方で、HRSNへの対応を制限する。
• ファシリテーターはHRSNスクリーニングに前向きであるが、インフラの制限、役割の明確さ、トレーニングなどの障壁に直面している。
• CBOは、十分なリソースなしにHRSNサポートに対する期待の高まりにより、持続可能性の懸念に直面している。

結論:

• HRSNスクリーニングと紹介のために、ナビゲーターまたはコミュニティヘルスワーカーによる並行サポートモデルを推奨する。
• DSMEへのHRSN評価の統合は、エンゲージメントを高め、社会的ニーズによって最も影響を受ける集団にリーチすることができる。
• 成功裡の実装には、慢性疾患管理におけるCBOを支援するための専用の資金調達、労働力開発、および部門間の協力が必要である。