変形性膝関節症におけるうつ病、鎮痛薬使用、および機能との関連：変形性関節症イニシアチブコホートからの傾向スコアマッチング解析

科学分野:

• 整形外科学
• 精神医学
• データサイエンス

背景:

• 膝の変形性関節症（OA）は、高齢者のかなりの部分に影響を与えています。
• 膝OA患者の25%以上が抑うつ症状（DS）を経験しており、これはより悪い痛みや予後と関連しています。
• 膝OAにおけるDSの分析薬使用および回復への影響はよく理解されていません。

研究 の 目的:

• 膝OA患者における鎮痛薬の使用および機能的回復に対するDSの影響を調査すること。
• DSのある膝OA患者とない患者の転帰を比較すること。

主な方法:

• 変形性関節症イニシアチブ（n=3680）のデータを利用しました。
• 傾向スコアマッチングのために機械学習勾配ブースティングマシン（GBM）モデルを採用しました。
• 膝OAおよびDSを有する487人の患者を、膝OAおよびDSを有さない487人の患者とマッチングさせました。

主要な成果:

• DSは、2年目までのオピオイド使用量の増加とは関連がありませんでした（OR=0.89）。
• DSを有する患者は、1年目のSF-12 PCSの改善を示す可能性が低く、2年目までに悪化を経験する可能性が高いことが示されました。
• OAにおけるDSは、身体的健康状態の悪さと関連していましたが、DSを有さない患者と比較して、しばしばより大きな機能的改善を示しました。

結論:

• 膝OA患者における抑うつ症状は、オピオイドの使用を大幅に変化させません。
• DSは身体的健康状態の悪さと関連していますが、機能的改善を妨げない可能性があります。
• 疼痛と心理社会的幸福の両方に対処する多分野的アプローチは、DSを有する膝OA患者の管理に不可欠です。