小児外傷のトリアージミス：外傷センターのリソース利用に基づくより良い閾値に向けて

科学分野:

• 外傷外科
• 小児集中治療
• ヘルスサービスリサーチ

背景:

• 小児外傷システムは、トリアージの決定を評価し、外傷の子供たちが適切なケアを受けられないトリアージミスを特定するための正確な指標を必要としている。
• 現在のトリアージミスの定義は、外傷重症度スコア（ISS）およびICD外傷重症度スコア（ICISS）のような死亡率ベースのスコアに依存している。
• ICDクリティカルケア重症度スコア（ICASS）のようなリソースベースの指標は、小児のトリアージミス評価により適したアプローチを提供する可能性がある。

主な方法:

• 15歳以下の患者について、アメリカ外科学会外傷品質改善プログラムデータベースを利用した。
• 輸血、侵襲的手技、ICU入院/滞在、換気、身体的児童虐待などの基準に基づいてNFPTCRを定義した。
• 多変量ロジスティック回帰およびROC分析を使用して、ISS、ICISS、およびICASSの識別能力を評価した。

結論:

• ICASS指標は、小児外傷リソースを必要とする子供たちを特定する上で、ISSおよびICISSよりも効果的である。
• ICASSのようなリソース利用指標に基づいて小児外傷のトリアージミスを再定義することを検討すべきである。
• このアプローチは、より正確な特定と重症外傷児のケア改善につながる可能性がある。