過去のアナフィラキシーは、牛乳と鶏卵の食物経口負荷試験を受ける患者の違いを決定するか？

科学分野:

• 小児アレルギーおよび免疫学
• 食物アレルギーにおける臨床的意思決定
• 食物アレルギーにおける診断精度

背景:

• 食物経口負荷試験（OFC）は、食物アレルギーの診断におけるゴールドスタンダードです。
• 先行アナフィラキシーの既往がOFCの結果に与える影響はよく理解されていません。
• 以前の研究では、アナフィラキシーを一般的なリスク因子として扱っており、アナフィラキシーの既往に基づく異なる予測因子プロファイルを検討していませんでした。

研究 の 目的:

• 小児患者におけるOFC失敗の予測因子を特定すること。
• 先行アナフィラキシーの既往の有無に基づいて予測因子を層別化すること。
• アナフィラキシーの既往のある小児とない小児の間で、OFC失敗のリスク因子プロファイルを比較すること。

主な方法:

• 牛乳タンパク質（CMP）および鶏卵白タンパク質（HEWP）に対する小児OFCの遡及的分析。
• 患者を、特定の食物に対するアナフィラキシーの既往のある群とない群に層別化しました。
• ロジスティック回帰およびROC分析を使用して、併存疾患や特異的IgE（sIgE）濃度などの予測因子を評価しました。

主要な成果:

• 192件の小児OFCのうち、186件で有効な結果が得られ、全体的な失敗率は32.3%でした。アトピー性皮膚炎は、先行アナフィラキシーのない小児におけるOFC失敗を予測しました。喘息は、先行アナフィラキシーのある小児において、境界的な予測因子でした。カゼイン特異的IgE（sIgE）は、先行アナフィラキシーのない小児におけるOFC失敗に対して最も高い診断精度（AUC = 0.81）を示しました。

結論:

• アナフィラキシーの既往は、OFCの結果および負荷失敗のリスク因子プロファイルに影響を与えます。
• アトピー性皮膚炎および喘息は重要な予測因子ですが、その影響は先行アナフィラキシーによって異なります。
• 正確なリスク評価およびOFC成功の予測には、アナフィラキシーの既往による患者の層別化が不可欠です。