ケースレポート：重度の人間関係のストレス下にあるレストレスレッグス症候群患者における遷延性DAWS

科学分野:

• 神経科学; 薬理学; 精神医学

背景:

• ドーパミンアゴニスト離脱症候群（DAWS）は、主にパーキンソン病（PD）で見られる重篤な状態であるが、レストレスレッグス症候群（RLS）でも認識されるようになっている。DAWSは通常、PDにおける高用量ドーパミンアゴニスト（DA）に関連しているが、低用量療法（プラミペキソール当量≤0.75 mg）を受けているRLS患者でもまれに発生する。心理的および人間関係のストレス要因は、先行する薬剤変更とともに、キンドリング様メカニズムを介してDAWSの重症度を調節する可能性がある。

研究 の 目的:

• 低用量プラミペキソールで治療されたRLS患者における重度のDAWSの症例を提示する。心理的および人間関係のストレス要因がDAWSの重症度および再発に及ぼす潜在的な影響を探る。非パーキンソン病集団におけるDAWSの理解に貢献し、より安全な離脱プロトコルに情報を提供する。

主な方法:

• 低用量プラミペキソール離脱後に重度のDAWSを経験したRLSの51歳男性の症例報告。症状、薬剤歴（ベンラファキシン漸減を含む）、および心理社会的要因の詳細な臨床評価。人間関係のストレスエピソードと並行した症状悪化の検討。

主要な成果:

• 患者はプラミペキソール離脱後、アカシジア、振戦、パニック発作、RLSの悪化、感情的崩壊を含む重度のDAWSを発症した。人間関係のストレスエピソードは、症状の再発および悪化と時間的に関連していた。ロチゴチンおよび他の精神科薬で部分的かつ一時的な改善が得られたが、漸減中に症状が再発した。

結論:

• DAWSは、低用量のDAであってもRLS患者に発現する可能性があり、非定型症状には自律神経および中枢性感作が含まれる可能性がある。人間関係のストレスは、クロ ys-system hypersensitivity or kindlingのようなメカニズムを介して、DAWSの重症度を著しく悪化させる可能性がある。特に非PD集団におけるDAWS管理には、心理的ストレス要因の体系的な評価が不可欠である。