免疫介在性下痢および大腸炎（炎症所見なし）：後ろ向き研究

科学分野:

• 腫瘍学; 消化器病学; 免疫学

背景:

• 免疫介在性下痢および大腸炎（IMDC）は、免疫チェックポイント阻害薬で発生する可能性がある。患者の一部はIMDCを発症するが、便生検マーカー、内視鏡検査、または組織学的炎症所見を欠いている。この特定のIMDC群の治療と転帰の理解は限られている。

研究 の 目的:

• 炎症所見のないIMDC患者の特徴を記述する。このIMDCサブセットの管理における免疫抑制療法の役割を明確にする。PD-1/PD-L1阻害薬とこの特定のIMDC発症との関連を調査する。

主な方法:

• 単一施設の後ろ向き研究。適格基準：臨床的IMDC症状を炎症所見（便中カルプロテクチン、内視鏡検査、組織学）なしに発症した免疫チェックポイント阻害薬で治療された患者。研究期間：2010年1月～2024年2月。

主要な成果:

• IMDC患者の11.4%（131/1151）が炎症を認めなかった。これらの患者はPD-1/L1製剤への曝露が多く、下痢の重症度が低く、入院率も低かった。約40%が免疫抑制療法を必要としたが、治療の有無による症状や重症度の有意な差はなかった。

結論:

• 炎症マーカーが正常なIMDCに関する初の研究である。PD-1/PD-L1阻害は、より軽度の転帰と関連するこのIMDC形態を誘発する可能性がある。軽度の発症にもかかわらず、免疫抑制療法が必要となることが多く、一部の患者は後に大腸炎を発症する可能性がある。