再発性ストーマヘルニアのストーマ移設および腹部皮下脂肪切除術による治療：症例報告

科学分野:

• 腹壁手術
• ヘルニア修復
• 外科的合併症

背景:

• ストーマヘルニア（PSH）は、ストーマ造設後の頻繁な合併症である。
• 再発性PSHは、しばしば複雑な外科的介入を必要とする、再建上の大きな課題を提示する。
• 腹腔鏡技術が用いられてきたが、高い再発率が持続している。

研究 の 目的:

• 腹腔鏡下シュガーベーカー法修復後の再発性ストーマヘルニアの症例を報告する。
• 複雑な再発性PSHに対する代替的な開腹腹壁再建アプローチを記述する。
• この再建戦略の短期的な転帰を評価する。

主な方法:

• 大腸がん、腹会陰式切除、および終末結腸ストーマの既往歴を有する75歳女性が、再発性PSHを呈した。
• 初期の腹腔鏡下シュガーベーカー法修復は失敗し、6か月以内に再発した。
• 癒着のため、腹腔鏡下皮下脂肪切除術、ストーマ移設、および生体吸収性メッシュによるオンレイ補強を含む、後続の開腹腹壁再建が行われた。

主要な成果:

• 腹腔鏡下再建術は、密な腹腔内癒着にもかかわらず技術的に可能であった。
• 患者は術後の経過に問題はなかった。
• 短期的な追跡調査（6週間）では、再発の臨床的または放射線学的証拠は認められなかった。

結論:

• 再発性PSHの腹腔鏡下修復は、再発のリスクを伴い、技術的に困難である可能性がある。
• ストーマ移設およびオンレイメッシュ補強を伴う開腹腹壁再建は、複雑な再発性PSH症例に対して実行可能な選択肢を提供する。
• 短期的な有効性と再発率については、追跡期間が限られているため、さらなる評価が必要である。