人工関節周囲感染症：現代の診断マーカーとその限界

科学分野:

• 整形外科
• 感染症学
• 医療診断

背景:

• 関節形成術（JA）は生活の質を大幅に向上させるが、人工関節周囲感染症（PJI）のリスクを伴う。
• PJIは、かなりの罹患率、高コスト、および死亡率の増加につながる。
• 症状の重複と決定的なマーカーの欠如により、正確で早期のPJI診断は困難である。

研究 の 目的:

• 人工関節周囲感染症（PJI）の現在の診断マーカーをレビューおよび評価する。
• 従来の、関節液、および分子マーカーの診断パフォーマンスを評価する。
• PJI診断における将来の進歩を探求する。

主な方法:

• 系統的レビュー、メタアナリシス、および診断精度研究の包括的な文献検索。
• 血清炎症マーカー（CRP、ESR）の評価。
• 関節液バイオマーカー（エステラーゼ、α-ディフェンシン、カルプロテクチン）および分子診断（PCR、NGS）の評価。

主要な成果:

• 従来の血清マーカーは、慢性/低悪性度の感染症に対する感度が低い。
• 関節液バイオマーカーは診断パフォーマンスを向上させるが、コストと標準化の点で限界に直面している。
• 分子診断は困難な生物の検出に可能性を提供するが、コストと複雑さによって制限される。

結論:

• 臨床評価と様々なバイオマーカーを統合した多角的診断アプローチが推奨される。
• 診断閾値の標準化とポイントオブケアツールのアクセシビリティの向上が不可欠である。
• AI強化モデルは、診断の信頼性と患者の転帰を改善する可能性を秘めている。