高齢者の脳におけるてんかん：物語の再考の時

科学分野:

• 神経学
• 老年医学
• バイオマーカー研究

背景:

• 高齢者のてんかんは、世界で最も急速に成長している人口セグメントである。
• 後期発症てんかん（LOE）のケアは、しばしば発作中心であり、認知症、死亡率、脳卒中などの広範な影響を無視している。
• LOEを持つ高齢者は、てんかんとアルツハイマー病（AD）の両方の臨床試験で過小評価されている。

研究 の 目的:

• LOEのための多峰性バイオマーカーと学際的ケアを提唱すること。
• LOEを単なる合併症ではなく、脳の脆弱性と病状の警告信号として再構築すること。
• 高齢者集団におけるてんかん管理のための包括的な脳健康フレームワークを提案すること。

主な方法:

• アメリカてんかん学会年次総会2025、てんかんと高齢化特別関心グループ（SIG）セッションからの主要なテーマと議論のレビュー。
• LOEと認知機能障害、神経画像、電気生理学、心血管リスク、睡眠障害、AD生物学との交差の分析。
• EEG、認知スクリーニング、神経画像、バイオマーカー評価を統合した脳健康中心フレームワークの提案。

主要な成果:

• LOEにおける認知機能障害は一般的で早期の臨床的兆候であり、神経変性疾患の診断に先行することが多い。
• LOEは、心血管系の要因、睡眠障害、AD病理との連続体上に存在し、従来のケアのサイロに挑戦している。
• 現在のケアモデルは、認知、睡眠、機能、生活の質などの患者中心の結果を十分に考慮していない。

結論:

• LOEは、脳健康中心モデルへのパラダイムシフトを必要とする。
• 縦断的EEGや認知スクリーニングを含む多峰性バイオマーカーは、効果的なLOE管理に不可欠である。
• てんかんとADの臨床試験における高齢者の参加増加は、研究とケアの進歩に不可欠である。