悪性腫瘍における虚血性脳卒中リスク予測ツールの開発と検証

科学分野:

• 腫瘍学
• 神経学
• 疫学

背景:

• がん診断後1年目は、虚血性脳卒中のリスクが最も高くなります。
• 現在、虚血性脳卒中のリスクが高いがん患者を特定するための検証済みツールは存在しません。

研究 の 目的:

• 新規にがん診断された患者における虚血性脳卒中リスクの予測ツールを開発および検証すること。
• 臨床使用のためのアクセス可能なオンライン計算機を作成すること。

主な方法:

• オンタリオ州、カナダで新規にがん診断された成人を対象とした、人口ベースの後ろ向きコホート研究（2010-2021年）。
• データには、リンクされた臨床および管理データベースを使用しました。
• 死亡率を競合イベントとして扱う多変量Fine-Gray回帰を使用して予測モデルを開発しました。
• C統計量と較正プロットを使用してモデルのパフォーマンスを評価しました。

主要な成果:

• 研究には698,566人の患者が含まれ、そのうち418,911人が誘導コホート、279,576人が検証コホートに含まれていました。
• 最終モデルには22の予測因子（人口統計学的、がん、治療学的特性）が組み込まれました。
• PRIMEツールは、良好な識別能（C統計量=0.73）と較正を示しました。

結論:

• PRIME（Predicting Risk of Ischemic Stroke in Malignancy Estimation）ツールは、正常に誘導および検証されました。
• PRIMEは、診断後1年以内の癌患者における虚血性脳卒中リスクを効果的に予測します。
• オンライン計算機が利用可能になり、患者ケアの改善のためのリスク層別化が可能になります。