虚血性脳卒中後の二次予防と血管リスク管理に対する3年間のアドヒアランス

科学分野:

• 神経学; 心臓病学; 公衆衛生学

背景:

• 虚血性脳卒中後の二次予防戦略に対する長期的なアドヒアランスは極めて重要であるが、十分に理解されていない。; 脳卒中後のケアを最適化するためには、服薬アドヒアランスと血管治療目標の達成度を評価することが不可欠である。; 目標達成に影響を与える要因を理解することは、個別化された二次予防計画を導くのに役立つ。

研究 の 目的:

• 虚血性脳卒中後の3年間の服薬アドヒアランスと持続性を評価する。; ガイドラインに基づく血管治療目標（血圧、LDLコレステロール、HbA1c）の達成度を評価する。; これらの二次予防目標の達成に関連する臨床的特徴を特定する。

主な方法:

• ノルウェー認知症後脳卒中研究（Norwegian Cognitive Impairment After Stroke study）の在宅虚血性脳卒中患者431人のコホートを3年間追跡した。; 服薬アドヒアランスは、Morisky Medication Adherence Scaleおよび薬剤持続性を用いて測定した。; 治療目標には、血圧<140/90 mmHg、LDLコレステロール<2.0 mmol/L、HbA1c ≤53 mmol/molを含めた。

主要な成果:

• 3年時点での薬剤持続率は高く、抗血栓薬（97%）、降圧薬（91%）、脂質低下薬（83%）であった。; アドヒアランス（73%）は高かったにもかかわらず、目標達成率は低かった：血圧（42%）、LDLコレステロール（47%）。; 若年年齢は良好な血圧管理と相関し、女性はLDLコレステロール管理の不良と相関した。

結論:

• 良好な服薬アドヒアランスと持続性にもかかわらず、虚血性脳卒中から3年後のリスク因子管理は依然として満足のいくものではない。; 特定の患者の特徴が血管治療目標の達成に影響を与える。; ノルウェーの脳卒中患者における二次予防戦略の実施改善が必要である。