変形矯正後の脊椎固定術における退行性矢状不均衡の安定化

科学分野:

• 脊椎手術;整形外科手術;変形矯正

背景:

• 側方腰椎椎体間固定術は、退行性矢状不均衡（DSI）における前弯を回復させるために用いられる。;術後の前弯喪失は、手術成績に影響を与える可能性がある。;この前弯減少に寄与する要因を特定する必要がある。

研究 の 目的:

• 経過観察中の椎体固定術における腰椎前弯の変化を評価する。; DSI変形矯正後の腰椎前弯減少に関連する要因を特定する。

主な方法:

• DSI患者124例を対象とした後向き解析を実施し、2年以上の経過観察を行った。;前弯減少が≥5°であったかどうかに基づき、前弯維持群（n=86）と前弯喪失群（n=38）に層別化した。;前弯減少に影響を与える人口統計学的、放射線学的、および手術的要因を評価した。

主要な成果:

• 前弯減少は、維持群の1.42°に対し、喪失群では平均9.79°であった（P < .001）。; ほとんどの前弯喪失は術後3ヶ月以内に発生した。; 後方進入骨切り術は、前弯喪失と有意に関連していた（aOR=3.524、P=.020）。

結論:

• DSI患者の約30%が術後3ヶ月以内に椎体固定術の沈下を経験する。;終板損傷およびケージ沈下は、両群間で有意差はなかった。;後方進入骨切り術は、前弯減少の増加に関連する主要な要因である。