集中治療室（ICU）患者におけるせん妄合併時のミスマッチ陰性電位潜時の遷延

科学分野:

• 神経科学
• 集中治療医学
• 電気生理学

背景:

• せん妄は重症患者における頻繁かつ重篤な合併症であり、死亡率の増加および認知機能障害と関連している。
• 腎機能障害は、集中治療室（ICU）におけるせん妄の既知のリスク因子である。
• 活動期のせん妄エピソードの神経生理学を理解することは重要であるが、十分に解明されていない。

研究 の 目的:

• 腎機能障害を有する重症患者におけるせん妄の神経生理学的特性を調査すること。
• ミスマッチ陰性電位（MMN）を電気生理学的マーカーとして用い、せん妄中の脳活動を研究すること。
• MMNとせん妄重症度、認知機能、臨床転帰との関連を明らかにすること。

主な方法:

• 腎機能障害を有するICU患者において、聴覚奇数パラダイムを用いて事象関連電位を記録し、MMNを測定した。
• MMNは、標準的な音に対する反応から逸脱した音に対する反応を差し引くことによって計算された。
• MMNは、せん妄を有する患者と有しない患者の間で比較され、認知機能、疾患重症度、および臨床転帰との関連が評価された。

主要な成果:

• せん妄を有する患者では、せん妄を有しない患者と比較してMMN潜時が有意に遷延していた（P = 0.005）。; 遷延したMMN潜時は、せん妄重症度の増加と関連する傾向を示した。; MMNはICU退室時の臨床転帰を予測しなかった。

結論:

• 腎機能障害を有する重症患者は、せん妄中にMMN潜時の遷延を示す。
• これらの所見は、せん妄を呈するICU患者の脳における神経処理の変化を示唆する。
• MMNは、この集団におけるせん妄の病態生理を理解するための有用なマーカーとなり得る。