心移植後の体組成と転帰に関する代替指標

科学分野:

• 循環器科学
• 移植医学
• 体組成分析

背景:

• 現在の心移植（HT）リストガイドラインでは、ボディマス指数（BMI）を35 kg/m²未満としています。
• このBMI閾値を支持するエビデンスは混在しています。
• 特定の体組成測定値のHT後の転帰に対する予測値は確立されていません。

研究 の 目的:

• 特定の体組成指標が心移植（HT）後の転帰を予測するかどうかを評価すること。
• HT後の転帰に対するBMIの予測精度を他の体組成測定値と比較すること。

主な方法:

• HT（2014-2019）を受けた104人の患者を対象とした後ろ向き研究で、腹部CTスキャンを実施しました。
• BMI、脂肪量指数（FMI）、内臓脂肪面積と皮下脂肪面積の比（VAT/SAT）、除脂肪量指数（FFMI）、および骨格筋指数（SMI）について、Slice-O-Maticソフトウェアを使用して組織特性評価を行いました。
• ロジスティック回帰分析により、体組成の三分割値と、1年間の死亡率、再入院、原発性移植片機能不全、入院期間、感染症、腎不全との関連を評価しました。

主要な成果:

• 最高および最低のBMIの三分割値は、1年間の入院再入院（p=0.01）および感染症（p=0.02）のリスク増加と有意に関連していました。
• 脂肪量指数（FMI）、VAT/SAT比、FFMI、およびSMIは、調査された転帰といずれも有意に関連しませんでした。
• BMIは、他の体組成指標と比較して、再入院および感染症のリスクをより良く識別しましたが、死亡率を予測するものではありませんでした。

結論:

• 心移植後1年以内の極端なBMI値は、入院再入院率および感染症率の増加と関連しています。
• 現在のボディマス指数（BMI）の閾値は、心移植後の有害事象のリスクが高い患者を特定するために、詳細な体組成分析よりも効果的である可能性があります。
• 体組成に関する心移植リストの基準を改善するためには、さらなる研究が必要です。