3Dエコー由来の肺動脈性肺高血圧症における右室主表面ひずみ

科学分野:

• 循環器病学
• 医用画像処理
• 肺病学

背景:

• TAPSEや2Dひずみなどの従来の心エコー検査指標は、主に縦方向のRV収縮機能を評価します。
• これらの従来の測定法では、右室の複雑な3D変形を完全に捉えることはできません。
• 特に肺動脈性肺高血圧症（PAH）における右室（RV）機能の現在の心エコー検査評価には限界があります。

研究 の 目的:

• PAH患者における3D心エコー検査由来のRV表面変形指標の有用性を評価すること。
• 最大主表面ひずみ（PSMax）とその角度（ϴMax）の効果を、従来の2D RV機能記述子と比較すること。
• PAH患者における30日予後予測におけるPSMaxの予後的価値を評価すること。

主な方法:

• 右心カテーテル検査（RHC）と同時に3D心エコー検査（3DE）を取得しました。
• RV表面変形の最大主表面ひずみ（PSMax）とその角度（ϴMax）を決定しました。
• 37人のPAH患者（右心不全11人）と22人の対照群を比較し、PSMax、ϴMax、および30日予後を分析しました。

主要な成果:

• PSMaxは、対照群とPAH患者群、および右心不全を有するPAH患者群と有しない患者群を有意に区別しました。
• 右心不全およびNYHA機能分類が不良なPAH患者では、ϴMaxの方向が縦方向にシフトしました。
• PSMaxは予後的価値を示し、カットオフ値-21.4%は30日予後（HR 6.8、p=0.022）を予測しました。

結論:

• 3DEから得られるPSMaxは、PAHにおける右心不全の強力なマーカーです。
• PSMaxは、従来の2D RV機能パラメータを超える予後情報を提供します。
• 縦方向の進行性変形（ϴMax）は、PAHにおけるRV機能低下および機能分類と相関します。