放棄された入院患者の処方オーダー：CPOEの安全性と効率改善の機会

科学分野:

• ヘルスインフォマティクス
• 患者安全
• 臨床ワークフロー分析

背景:

• 署名されずに開始されたままの放棄された薬剤処方オーダーは、安全上のリスクをもたらし、電子健康記録（EHR）の非効率性を示しています。
• 薬剤処方オーダーの放棄を理解することは、医療提供と患者の安全を最適化するために不可欠です。

研究 の 目的:

• 異なる電子カルテシステムを持つ2つの異なる医療システム全体での、入院患者の薬剤処方オーダーの放棄率とその特性を調査すること。
• 臨床医、患者、およびオーダー固有の変数を含む、薬剤処方オーダーの放棄に関連する要因を特定すること。

主な方法:

• サイレントアラートにより、2つの三次医療システムで放棄された薬剤処方オーダー（24時間以内に開始されたが署名されなかったもの）が特定されました。
• 680万件以上の薬剤処方オーダーからのデータが分析され、放棄率と再注文率が計算されました。
• 回帰モデルを使用して、放棄と様々な特性との関連を調べました。指数モデルを使用して再注文の時系列を特徴付けました。

主要な成果:

• 放棄率は、施設1で11.2％、施設2で25.0％でした。
• 放棄されたオーダーの半数以上が24時間以内に再注文されました（施設1で65.3％、施設2で54.2％）。
• 放棄率は、患者の年齢（小児で高い）、臨床医の経験年数（指導医で低い）、およびワークロード（より多くのユニークな患者で高い）によって異なりました。

結論:

• オーダーの放棄は蔓延しており、患者の年齢、臨床医の経験、およびワークロードの影響を受けます。
• 頻繁な再注文は、キャンセルではなくワークフローの中断が放棄に大きく寄与していることを示唆しています。
• 薬剤処方オーダーの放棄は、EHRの機能、臨床医のワークフロー、および患者の安全性を向上させるための指標として役立ちます。