右前頭前野のrTMSは、統合失調症の初回エピソードにおける不安症状を対象とし、うつ症状を対象としない

背景:

• 不安は、統合失調症の初回エピソード（FES）において一般的であり、治療が不十分な併存疾患である。
• FESにおける不安に対する反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）の有効性に関するデータは限られている。
• 眼窩前頭皮質（OFC）は不安調節に重要な役割を果たしており、治療標的となる可能性がある。

研究 の 目的:

• FESにおける気分症状に対する1 Hz右OFC-rTMSの症状特異的効果を調査すること。
• FESにおける不安に対する標的化された非薬理学的介入としてのrTMSを評価すること。

主な方法:

• 薬物ナイーブなFES患者を対象としたランダム化比較試験の二次解析。
• 患者は、同時にオルランザピン治療を受けながら、活動群または偽群の1 Hz右OFC-rTMSを20セッション受けた。
• 気分および精神病理学的症状は、ハミルトンうつ病評価尺度（HAMD）、ハミルトン不安評価尺度（HAMA）、および陽性および陰性症候群尺度（PANSS）を用いて評価された。

主要な成果:

• 活動rTMS群は、偽群と比較してPANSS合計スコアおよびサブスケールで有意な改善を示した。
• HAMA合計および精神的不安に対する有意な時間×群相互作用が観察され、rTMSの有効性を示唆した。
• rTMSはHAMDの不安/身体症状および認知障害に影響を与えたが、全体的なうつ症状には影響を与えなかった。
• 活動群では不安とうつ病の関連が減少した。

結論:

• 右OFC-rTMSは、FES患者の不安症状の改善に有効性を示す。
• この治療は、全体的なうつ症状に特異的な効果を示さなかった。
• 右OFC-rTMSは、FESにおける不安に対する有望な標的化された非薬理学的治療選択肢を表す。