原発性胆汁性胆管炎患者におけるアルカリホスファターゼ正常化の頻度はヒスパニック系患者で低い

科学分野:

• 肝臓学
• 臨床研究
• 生化学

背景:

• アルカリホスファターゼ（ALP）正常化は、原発性胆汁性胆管炎（PBC）の主要な治療目標である。
• ウルソデオキシコール酸（UDCA）に対する治療反応における人種および民族差は、特にヒスパニック系集団においては、十分に理解されていない。

研究 の 目的:

• PBC患者におけるUDCAによる完全な生化学的寛解（CBR）達成における人種および民族差を評価する。
• 東ロサンゼルス・ラテン系PBC（ELLA-PBC）コホートにおけるヒスパニック系集団の治療成績を特に検討する。

主な方法:

• PBC診断のためのAASLD基準を用いたELLA-PBCコホート（2006-2022）の後ろ向き分析。
• 肝移植非考慮生存期間（TFS）および非代償性イベント（DE）のためのKaplan-Meier法。
• UDCA開始後の1年CBR（ALP ≤1 × ULN）に関連する因子を評価するための多変量ロジスティック回帰。

主要な成果:

• ヒスパニック系および非白人系患者（77.5%）を非ヒスパニック白人（NHW）患者（22.5%）と比較した。
• 5年間のTFSまたはDEにおいて、人種/民族グループ間で有意な差は観察されなかった。
• 1年後、CBR率はヒスパニック系（13.8%）および非白人系（13.2%）患者でNHW患者（41.4%）と比較して有意に低く、調整後オッズ比はそれぞれ0.31および0.23であった。

結論:

• PBCのヒスパニック系および非白人系患者は、NHW患者と比較してCBR（ALP正常化）達成率が有意に低いことを示した。
• これらの格差は、同等のベースラインALPレベルにもかかわらず存在する。
• PBCにおける最適な治療目標達成のためには、過小評価されている集団におけるUDCA治療反応への障壁を特定し、対処することが不可欠である。