PSMA PET/mpMRIに基づく生検なし前立腺全摘除術：意思決定アルゴリズム

科学分野:

• 腫瘍学
• 放射線学
• 泌尿器科学

背景:

• 放射線画像診断の進歩は、生検なしの前立腺がん（PCa）診断の可能性を示唆しています。
• 生検なしのアプローチには、安全性、実行可能性、および精度の包括的な評価が不可欠です。
• 本研究は、生検なしの根治的前立腺全摘除術（RP-WPB）の患者を選択するためのアルゴリズムに焦点を当てています。

研究 の 目的:

• RP-WPBに適した候補者を特定するための新しい意思決定アルゴリズムを評価すること。
• 生検なしの前立腺がん診断におけるPSMA PET/CTおよびmpMRIの使用の安全性、実行可能性、および診断精度を評価すること。
• 特定のPCa患者コホートにおける根治的前立腺全摘除術の選択プロセスを合理化すること。

主な方法:

• 患者登録のために前向き意思決定アルゴリズムが実装されました。
• 主な基準には、PSAレベル、PI-RADS、miPSMAスコア、およびmpMRIとPSMA PET/CTの両方で陽性となった病変が含まれていました。
• 特定の病期分類基準（cT3-4、cN1、cM1）およびPSA層別化（cT2N0M0患者の場合）がRP-WPBの適格性をガイドしました。

主要な成果:

• 2022年1月から2024年2月にかけて、アルゴリズムに従って120人の患者がRP-WPBを受けました。
• 臨床的に有意ながん（ISUPグレード≥2）の検出率は100％でした。
• 周術期合併症がClavien-DindoグレードIIを超えるものはなく、すべての症例で病理学的一致が達成されました。

結論:

• PSMA PET/CTおよびmpMRIベースのアルゴリズムは、RP-WPBのPCa患者を選択するために安全で、実行可能で、非常に正確です。
• このアプローチは、特定の患者グループにとって従来の生検に代わる有望な選択肢を提供します。
• 本研究は、PCa治療決定をガイドする上での高度な画像診断の診断的有用性を検証しています。