肺悪性腫瘍と器質化肺炎の併存

科学分野:

• 呼吸器科；腫瘍科；病理学

背景:

• 器質化肺炎（OP）は通常良性であるが、潜在的な悪性腫瘍を示唆することがある。低侵襲生検手技の使用増加に伴い、OPと肺がんの関係を理解する必要がある。OPが十分に評価されない場合、肺がんの診断が遅延または見逃されるリスクがある。

研究 の 目的:

• 肺悪性腫瘍と関連する器質化肺炎（OP）の有病率を評価する。OPと肺がんが併存する症例を特徴づける。併存するOPと肺がんを検出するための低侵襲手技の診断的収率を評価する。

主な方法:

• 8,000件以上の肺病理レポート（2010-2023年）の遡及的レビュー。悪性腫瘍の有無にかかわらずOPの組織病理学的診断を有する症例を特定。言語抽出を利用して、癌を伴うOP（コホート1）と気管支肺胞生検におけるOP（コホート2）の2つのコホートを定義した。

主要な成果:

• コホート1（n=57）：OPと悪性腫瘍の併存例の88％は外科的切除によるものであった。扁平上皮癌（46％）と腺癌（37％）が最も一般的であった。先行する生検ではOPが見逃されていることが多かった。コホート2（n=40）：気管支鏡検査で特定されたOP患者の7.5％は、最終的に肺がんと診断された。コホート2の全患者は、確定的ながん診断のために再検体採取が必要であった。

結論:

• 肺悪性腫瘍は器質化肺炎（OP）と関連している。低侵襲手技によってOPが特定された場合は、悪性腫瘍の可能性を強く疑い続ける必要がある。OPが検出され、肺がんが疑われる場合は、速やかにさらなる調査を行う必要がある。