尿道スリング留置術におけるトロカール穿孔率：骨盤臓器脱手術との併用および非併用の場合

科学分野:

• 婦人科泌尿器科学および骨盤再建外科学
• 手術転帰および患者安全
• 女性骨盤医学

背景:

• 網状尿道スリング（MUS）は骨盤臓器脱手術で一般的に使用されている。
• 併用処置に関連するリスクを理解することは、患者の安全にとって極めて重要である。
• 併用処置の特定合併症率に関する過去のデータは限られている。

研究 の 目的:

• 網状尿道スリング（MUS）の膀胱トロカール穿孔率を比較すること。
• MUS単独手術（soloMUS）と、MUSおよび骨盤臓器脱修復術（popMUS）との間で発生率を評価すること。
• これらの処置における膀胱穿孔のリスク因子を特定すること。

主な方法:

• MUS手術を受けた18歳から89歳までの女性816名を対象とした後向きコホート研究（2018年1月～2024年10月）。
• 閉鎖孔スリングおよび骨盤頂部以外の修復は除外した。
• 主要評価項目：膀胱トロカール穿孔率。副次評価項目：30日以内の救急外来受診、再手術、入院。

主要な成果:

• popMUS群の膀胱穿孔率は11.0%であり、soloMUS群の4.3%よりも高かった。
• 併用仙骨腟固定術は穿孔リスクを有意に増加させた（オッズ比2.47、P=0.04）。
• popMUS群は再入院および救急外来受診率が高かったが、再手術率は同等であった。

結論:

• 併用骨盤臓器脱修復術、特に仙骨腟固定術は、トロカール穿孔リスクの増加と関連している。
• 修復後の解剖学的構造における組織張力の違いが、より高い穿孔率に寄与している可能性がある。
• 併用処置とその結果に関するリスクを定義するためには、さらなる研究が必要である。