敗血症患者における左室駆出率上昇の予後への影響

科学分野:

• 循環器病学
• 集中治療医学
• 心エコー図法

背景:

• 左室収縮機能は、敗血症における予後マーカーとして議論の余地がある。
• 敗血症患者における左室駆出率（LVEF）の評価は、死亡リスクの理解にとって重要である。

研究 の 目的:

• 敗血症患者における左室駆出率（LVEF）の異なるレベルと死亡転帰との関連を評価する。
• 集中治療室の敗血症患者において、LVEFが28日死亡率の有意な予測因子であるかどうかを判断する。

主な方法:

• 集中治療室に入室した成人の敗血症患者の後向き、単一施設、縦断的コホート研究。
• 集中治療室入室後7日以内に施行された経胸壁心エコー図（TTE）。
• 患者を過剰亢進（LVEF≧70%）、正常（LVEF 55%-70%）、および低下（LVEF≦55%）のLVEF群に層別化した。

主要な成果:

• 3,363人の患者のうち、過剰な左室駆出率（LVEF）は28日死亡率の最も強力な予測因子であった。
• 過剰なLVEFは、正常なLVEFと比較して、死亡ハザードが3.643倍高いことと独立して関連していた。
• 集中治療室の敗血症患者において、左室機能の過剰な亢進と28日死亡率の上昇との間に有意な関連が存在する。

結論:

• 左室機能の過剰な亢進は、集中治療室に入院した敗血症患者における28日死亡率の上昇の有意な独立した予測因子である。
• 予後への影響のため、敗血症における過剰なLVEFに対する臨床的認識の向上が必要である。
• 本研究は、敗血症患者のリスク層別化における心エコー検査評価の重要な役割を強調する。