難治性耳痛における後部循環低灌流の重要な役割：症例報告

科学分野:

• 神経学
• 血管外科学
• 放射線学

背景:

• 特発性難治性耳痛は、衰弱させ、診断が困難な場合がある。
• 後部循環低灌流は、十分に理解されていない現象である。
• 潜在性椎骨動脈解離（CVAD）は、脳卒中および神経学的欠損のまれな原因である。

研究 の 目的:

• 後部循環低灌流、CVAD、および特発性難治性耳痛との関連を調査すること。
• CVADの特定におけるDCE-CTの診断的有用性を調査すること。
• CVAD関連耳痛に対する血管内治療の有効性を評価すること。

主な方法:

• 慢性耳痛を有する67歳男性の症例報告。
• 血流を評価するための脳CT灌流画像検査。
• 椎骨動脈を可視化するためのダイナミック造影CT（DCE-CT）。
• 特定されたCVADの血管内ステント修復術。

主要な成果:

• 患者は50年以上にわたる誤診された右耳痛を呈した。
• 脳CT灌流画像検査により、後部循環低灌流が明らかになった。
• DCE-CTにより、頭蓋内椎骨動脈における長節分のCVADが特定された。
• ステント留置術後、低灌流は正常化し、耳痛は完全に消失した。
• 患者は29ヶ月の追跡調査でも無痛であった。

結論:

• CVAD誘発性の後部循環低灌流は、潜在性難治性耳痛の重要な原因である。
• DCE-CTはCVADの診断に有用なツールである。
• 血管内治療は、この病状に対して有望な治療法を提供する。