規制改革後のVAオピオイド治療プログラムにおける臨床実践のばらつきの説明：質的研究

科学分野:

• 依存症医学
• 公衆衛生政策
• 質的研究方法

背景:

• COVID-19の緊急免除により、オピオイド治療プログラム（OTP）は、メサドン持ち帰り分投与や遠隔医療を含む、より大きな柔軟性が認められました。
• これらの変更は、一般的に患者と臨床医に歓迎され、安全への悪影響は見られませんでした。
• しかし、採用にはばらつきがあり、一部のOTPはパンデミック前の慣行に戻りました。

研究 の 目的:

• 規制緩和後の米国退役軍人省（VA）OTPにおける臨床実践のばらつきを調査すること。
• プログラム変更の採用に影響を与えるOTP管理者の信念と視点を理解すること。

主な方法:

• 28のVA OTP（全33施設中）の管理者への半構造化面接を含む質的研究。
• サイト間の比較のためにフレームワーク法を用いた誘導的・演繹的アプローチでデータを分析しました。

主要な成果:

• 持ち帰り分投与、毒性検査、集団参加要件に関する多様な方針が観察されました。
• 遠隔医療の利用は広範に増加しましたが、その他の柔軟性の採用は、リスクと治療的影響に対する管理者の認識に依存しました。
• 管理者は、治療の個別化を評価しつつも、一貫性のある公平なケアのためのガイダンスを望んでいました。

結論:

• 規制改革後のVA OTPの臨床実践には大きなばらつきが存在します。
• 進化する規制の状況において、患者の関与、維持、ケアの質に対するこれらの臨床実践の影響を評価するためには、さらなる研究が必要です。