前立腺生検における陰性リスク因子：CHAID決定木分析

科学分野:

• 泌尿器科学;腫瘍学;放射線学

背景:

• 前立腺がん（PCa）の診断は、前立腺生検に大きく依存している。臨床的に意義のある前立腺がん（csPCa）の正確なリスク層別化は、患者管理にとって極めて重要である。

研究 の 目的:

• 前立腺生検を受けた現代のコホートにおける、あらゆる前立腺がん（PCa）および臨床的に意義のある前立腺がん（csPCa）のリスクを分析すること。PCaおよびcsPCa検出の独立した予測因子を特定すること。

主な方法:

• 2020年12月から2022年12月にかけて前立腺生検を受けた255人の患者の後ろ向き分析。PCaおよびcsPCaの率（ISUPグレード≧2）を計算した。単変量および多変量回帰分析、CHAID決定木分析を用いた。

主要な成果:

• 患者の69.8%がPCa陽性、36.9%がcsPCa陽性であった。PSA密度（PSAd）とPIRADSスコアはcsPCaの独立した予測因子であった。あらゆるPCa検出において、PIRADSスコアが4以下で前立腺体積が46 mL超の患者は、陰性生検のリスクが2倍になった。

結論:

• PSA密度とPIRADSスコアはcsPCaの主要な予測因子である。前立腺体積が大きいことは、PSAdに関係なく、PIRADSスコアが4以下の患者における陰性生検の重要な予測因子である。PIRADSスコアが4以下で前立腺が大きい患者のMRI解釈とターゲティングには注意が必要である。