海綿静脈洞内壁切除術：機能性下垂体腺腫における成績に関する単一施設の後ろ向き研究

科学分野:

• 神経外科; 内分泌学; 腫瘍学

背景:

• 手術は機能性下垂体腺腫（FPA）の主要な治療法である。海綿静脈洞への浸潤は、寛解率を低下させる可能性がある。内壁切除術（MWR）は成績を改善する可能性があるが、利用は少ない。

研究 の 目的:

• FPA患者におけるMWRの成績を評価すること。単一の神経外科医によるMWRの安全性と有効性を評価すること。

主な方法:

• MWRを受けた64例の成人FPA患者の後ろ向き研究。寛解は3ヶ月後のホルモン正常化によって定義された。生化学的寛解の予測因子をロジスティック回帰で分析した。

主要な成果:

• 全体の寛解率は82.8%（クッシング病92%、プロラクチノーマ87.5%、先端巨大症60%）であった。先端巨大症および腫瘍サイズの増大は、寛解の負の予測因子であった。合併症には、新たな下垂体機能低下症（9.4%）およびアルギニンバソプレシン欠乏症（20.3%）が含まれた。

結論:

• MWRは、特にクッシング病およびプロラクチノーマのFPAに対して安全かつ効果的である。高い寛解率と低い合併症は、選択された患者におけるMWRを支持する。経験豊富な多職種チームは、MWRの成功に不可欠である。