メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）鼻腔スワブは、外傷患者における抗生物質カバーの必要性を予測する

科学分野:

• 感染症
• 集中治療医学
• 臨床微生物学

背景:

• メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）鼻腔スワブスクリーニングは、一般的なICUにおける抗生物質管理にとって不可欠です。
• 外傷患者は院内肺炎のリスクが高く、特定の診断アプローチが必要です。
• 外傷集団におけるMRSA肺炎に対するMRSA鼻腔スワブの予測値は、さらなる調査が必要です。

研究 の 目的:

• 外傷集中治療室（ICU）集団におけるMRSA肺炎の予測におけるMRSA鼻腔スワブの有効性を評価すること。
• 外傷患者において、MRSA鼻腔スワブの高いNPVがMRSA人工呼吸器関連肺炎（VAP）を確実に除外できるかどうかを判断すること。
• このコホートにおける陰性の鼻腔スワブ結果に基づいて、経験的MRSA抗生物質治療を保留する可能性を評価すること。

主な方法:

• 2020年から2023年の間にMRSA鼻腔スワブを受けた163例の外傷ICU患者のデータを、後ろ向きコホート研究で分析しました。
• 感度、特異度、陽性予測値、および陰性予測値（NPV）を含む主要なパフォーマンス指標を計算しました。
• MRSA肺炎は、呼吸器培養で105コロニー以上のMRSAが検出された場合に確認されました。

主要な成果:

• 163例中22例（13.5%）でMRSA鼻腔スワブが陽性でした。スワブ陽性群と陰性群の間で、人口統計学的または併存疾患の有意な差は観察されませんでした。; MRSA鼻腔スワブは、感度66.7%、特異度91.8%、陽性予測値45.4%、および高いNPV 96.4%を示しました。; 5例（3.1%）がMRSA肺炎を発症し、そのうち4例はMRSA鼻腔スワブが陽性でした。曲線下面積は0.793でした。

結論:

• 本研究は、外傷患者におけるMRSA肺炎および培養陽性の予測において、MRSA鼻腔スワブの高いNPV（96.5%）を強調しています。
• MRSA鼻腔スワブは、この特定のハイリスク集団における抗生物質管理の決定をガイドするための有用なツールであると思われます。
• これらの所見は、外傷患者におけるVAPに対して経験的MRSA抗生物質療法を安全に保留するために、MRSA鼻腔スワブを使用する可能性を支持しています。