心臓手術後の網膜微小循環の変化：光干渉断層撮影血管造影を用いた前向き観察研究

科学分野:

• 眼科学
• 心臓血管外科学
• 医用画像処理

背景:

• 心肺バイパス（CPB）を利用した心臓手術は、微小循環の変化を引き起こすことが知られています。
• CPBが網膜の構造および血管特性に及ぼす具体的な影響は、依然としてほとんど解明されていません。
• 本研究では、CPB手術後の網膜パラメータの変化を調査します。

研究 の 目的:

• CPB手術が網膜の構造および血管パラメータに及ぼす影響を評価すること。
• CPB後の黄斑網膜厚（RT）、神経節細胞複合体（GCC）、血管密度（VD）、および視神経乳頭周囲網膜神経線維層（RNFL）の変化を評価すること。
• これらの網膜変化とCPB期間および大動脈遮断（ACC）時間との相関を評価すること。

主な方法:

• 選択的CPB手術を受けた44人の患者を対象とした前向き観察臨床試験。
• 術前および術後1週間に、眼科検査（光干渉断層撮影（OCT）およびOCT血管造影（OCTA）を含む）を実施しました。
• 黄斑RT、GCC、VD（表層および深部毛細血管網）、および視神経乳頭周囲RNFLの変化に焦点を当てて分析しました。

主要な成果:

• 中心黄斑のRTおよび表層毛細血管網（SCP）のVDに有意な術後低下が観察されました。
• 視神経乳頭周囲のRNFL厚および黄斑GCC厚のほとんどの領域が増加しました。
• ACC時間と、中心黄斑のRTおよびSCPと深部毛細血管網（DCP）のVDとの間に正の相関が見られました。

結論:

• CPB手術は、黄斑RTおよびSCP VDの低下、および視神経乳頭周囲RNFLおよび黄斑GCC厚の増加を特徴とする、顕著な網膜変化を引き起こします。
• 網膜の変化はACC時間と関連しており、この期間を最小限に抑えることの重要性を強調しています。
• ACC時間を短縮することは、CPB手術後の眼科合併症のリスクを軽減するために不可欠です。