AI支援結腸内視鏡検査の有効性：若年スクリーニング年齢集団における実世界エビデンスを用いた症例対照研究

科学分野:

• 消化器病学
• 医療技術
• 公衆衛生

背景:

• コンピュータ支援検出（CADe）結腸内視鏡検査は、ポリープ検出を改善するためのランダム化試験で有望視されている。
• CADe結腸内視鏡検査の実世界での有効性は、特に多様な臨床設定において、依然として不明確である。
• 本研究では、アラブ地域におけるスクリーニング開始年齢を40歳に引き下げた集団におけるCADe結腸内視鏡検査を評価する。

研究 の 目的:

• 臨床診療における通常の内視鏡検査と比較したCADe内視鏡検査の有効性を評価する。
• CADeが大腸ポリープ数（APC）およびポリープ検出率（ADR）に与える影響を決定する。
• スクリーニング年齢の低い集団におけるCADeのパフォーマンスを評価する。

主な方法:

• 実用的な研究デザインにより、CADe結腸内視鏡検査（GI Genius、Medtronic）と通常の結腸内視鏡検査を比較した。
• 2021年9月から2023年7月までに収集されたデータを使用し、161件のCADe症例と607件の通常症例（1:4の比率）をマッチングさせた。
• 主要評価項目には、大腸ポリープ数（APC）および大腸ポリープ検出率（ADR）が含まれ、ボストン小腸内視鏡検査スコアは除外基準とした。

主要な成果:

• CADeは、平均APC（0.602対0.293、リスク比1.80）およびADR（30.4％対16.8％）を有意に増加させた。CADeによるADRの調整後リスク比は1.68（P < 0.001）であった。結腸内視鏡の抜去時間には、両群間で有意な差は認められなかった。

結論:

• CADe結腸内視鏡検査は、実世界の臨床現場において、腺腫性ポリープの検出を有意に向上させる。
• 本研究の結果は、ランダム化比較試験を支持し、若年スクリーニング集団におけるCADeの利点を示している。
• 本研究は、CADeの実世界での利点が限定的であることを示唆する最近の研究とは対照的である。