リツキシマブ治療を受けたAQP4-IgG陽性NMOSD患者における感染症のリスク因子：ドイツ神経視神経脊髄炎研究グループ（NEMOS）からの多施設共同研究

科学分野:

• 神経学; 免疫学; 薬理学

背景:

• リツキシマブは、アクアポリン4-IgG陽性視神経脊髄炎スペクトラム障害（AQP4-IgG+ NMOSD）の一般的な長期治療法です。
• 感染症は、AQP4-IgG+ NMOSDに対してリツキシマブ療法を受けている患者にとって重大なリスクとなります。

研究 の 目的:

• AQP4-IgG+ NMOSDにおけるリツキシマブとアザチオプリン治療間の感染症発生率と重症度の比較。
• AQP4-IgG+ NMOSD患者におけるリツキシマブ治療中の感染症のリスク因子の特定。

主な方法:

• ドイツ（NEMOS研究グループ）におけるAQP4-IgG+ NMOSD患者の後ろ向き多施設共同コホート研究。
• 人口統計学的および臨床的データ、ならびに実験室マーカー（リンパ球、B細胞、IgG、IgM、IgA）および感染イベントの分析。
• リツキシマブとアザチオプリン治療群間の感染率およびリスク因子の比較。

主要な成果:

• リツキシマブ治療群では170例中92例、アザチオプリン治療群では33例中12例で感染症が発生し、種類とリスクは同等でした（HR=1.24）。
• リツキシマブ治療を受けた60歳以上の患者は、感染症リスクが高かった（HR=1.62）。
• 低ガンマグロブリン血症（低IgGまたは低IgM）およびリンパ球減少症は、リツキシマブ治療中の感染症および入院を予測しました。

結論:

• 60歳以上および低い免疫グロブリン血清レベル（IgG、IgM、IgA）は、リツキシマブ治療を受けているAQP4-IgG+ NMOSD患者における感染症リスクの予測因子です。
• これらの要因は、感染症リスクを軽減するために、AQP4-IgG+ NMOSD患者のリツキシマブ治療決定を個別化するのに役立ちます。