ねじれ変形を有する小児におけるクラスター分析を用いた最も顕著な横断的歩行パターンの特定

科学分野:

• 整形外科学
• 生体力学工学
• 小児歩行分析

背景:

• 小児のねじれ変形は歩行パターンに影響を与える可能性がある。
• 以前の研究は特定の変形に焦点を当てることが多く、画像診断と3D歩行分析をリンクする包括的な概要が欠けていた。
• コンピュータ断層撮影で検証された捻転プロファイルに関連する一般的な歩行パターンの理解にはギャップが存在する。

研究 の 目的:

• ねじれ変形を有する小児患者における最も顕著な歩行パターンを特定し、特徴づけること。
• 歩行運動学とコンピュータ断層撮影で検証された捻転プロファイルを相関させること。
• ねじれ変形を有する小児の異なるクラスターと健常な小児の歩行パターンを比較すること。

主な方法:

• ねじれ変形（神経学的状態を除く）のために歩行分析とコンピュータ断層撮影を受けた165人の小児患者の後ろ向き分析。
• クラスター化中の立脚期における横断的関節角度に焦点を当てた下肢運動学の分析。
• 分散分析と事後検定を用いた、特定された歩行クラスターと健常な小児との比較。

主要な成果:

• 4つの異なる歩行クラスターが特定された：機能的アライメント不良（過度の脛骨捻転）、逆アライメント不良（高い股関節外旋、低い脛骨捻転）、内股（高い股関節内旋）、および大腿骨捻転の減少。
• 患者の一部は、反対側の股関節回旋（例：外側脛骨捻転に対する内側股関節回旋）によって変形を代償していた。
• 歩行パターンは、画像から得られた捻転プロファイルによって部分的にしか説明されなかった。

結論:

• 画像所見と必ずしも直接相関しない、小児のねじれ変形における明確な歩行パターンが存在する。
• 個々の歩行運動学は重要な役割を果たし、治療のためには捻転プロファイルと並行して考慮されなければならない。
• 小児における捻転変形と歩行の複雑な相互作用を完全に理解するためには、さらなる研究が必要である。