多発性硬化症における再発寛解型における脳萎縮率の年齢差

科学分野:

• 神経学
• 臨床試験
• 神経画像

背景:

• 脳萎縮は、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）の臨床試験における主要な転帰である。
• 暦年齢と脳萎縮に対するMS特異的効果との相互作用はよく理解されていない。
• 健康な加齢では萎縮が増加する傾向があるが、MS患者では萎縮率の低下を示す可能性がある。

研究 の 目的:

• RRMSにおける脳容積変化と暦年齢の関係を調査すること。
• 年齢が臨床試験参加者の脳萎縮率にどのように影響するかを決定すること。
• 年齢関連の萎縮パターンに対する疾患期間の影響を評価すること。

主な方法:

• 4241人のRRMS臨床試験参加者（96週間の追跡）のプールデータを分析した。
• 7つの年齢グループ（18〜56歳）に分類した。
• ベースライン時および経時的な正規化全脳容積（NWBV）、視床灰白質容積（NThGMV）、灰白質容積（NGMV）、および白質容積を調べる多層線形混合効果回帰モデルを使用した。

主要な成果:

• 高齢者は若年者と比較して、ベースライン時のNWBV、NGMV、NThGMVが低かった。
• 高齢者は追跡期間中に、特に視床において、有意に低い脳萎縮率を示した。
• 萎縮率におけるこれらの年齢関連の違いは、すべての疾患期間サブグループで一貫していた。

結論:

• 高齢のRRMS患者は、ベースライン時の萎縮が大きいが、経時的に視床萎縮率が緩徐になる。
• 年齢はRRMSにおける脳萎縮進行に影響を与える独立した因子である。
• 脳萎縮をアウトカム指標として使用するRRMS臨床試験を設計する際には、暦年齢を考慮する必要がある。