修正自然周期凍結胚移植（mNC-FET）プロトコルの最適化：多施設共同単盲検ランダム化比較試験

科学分野:

• 生殖内分泌学および不妊症;生殖補助医療（ART）;発生学および胚移植

背景:

• 修正自然周期凍結融解胚移植（mNC-FET）では、一般的に黄体期サポート（LPS）とhCGトリガー後7日目の胚盤胞移植が行われます。;mNC-FETにおけるプロゲステロンLPSのルーチン使用を支持するエビデンスは限られています。;mNC-FETにおける胚盤胞移植の最適な時期は、依然として調査分野です。

研究 の 目的:

• プロゲステロン黄体期サポート（LPS）が修正自然周期凍結融解胚移植（mNC-FET）における生産率（LBR）を改善するかどうかを調査すること。;mNC-FETにおいて、胚盤胞移植をhCGトリガー後6日目に早めることがLBRを向上させるかどうかを判断すること。;mNC-FETにおけるLBRに対するLPSと移植時期の併用効果を評価すること。

主な方法:

• 単一の自家胚盤胞を用いたmNC-FETを受けた602人の女性が参加した、多施設共同単盲検ランダム化比較優越性試験。;参加者は、LPSあり6日目移植、LPSあり7日目移植、LPSなし6日目移植、LPSなし7日目移植の4つのグループに無作為化されました。;デンマークの8つの公立不妊治療クリニックの18〜41歳の女性が対象となりました。

主要な成果:

• LPSの使用はLBR（LPSあり34.9％ vs LPSなし31.9％、P=0.39）に有意な影響を与えませんでした。;胚盤胞移植日をトリガー後6日目 vs 7日目とした場合、LBRに有意差はありませんでした（33.8％ vs 33.0％、P=0.87）。;本研究では、mNC-FETにおけるプロゲステロンLPSまたは胚盤胞移植時期の前進のいずれによっても、LBRの有意な改善は見られませんでした。

結論:

• 補助的なプロゲステロンは、mNC-FETにおける生産率を改善しないようです。;mNC-FETを受けているほとんどの女性にとって、胚盤胞移植のスケジュール設定（6日目 vs 7日目）の柔軟性は可能です。;本研究の結果は、成功率を損なうことなく、患者の負担とコストを削減できる可能性のある、より制限の少ないFETへのアプローチが可能であることを示唆しています。