膵臓十二指腸切除術における腹腔動脈狭窄：狭窄の重症度と側副血行路の発達を考慮したインターベンションの術前予測因子

科学分野:

• 血管外科; 腫瘍外科; 放射線科

背景:

• 腹腔動脈狭窄（CAS）は膵臓十二指腸切除術において懸念事項です。CASのインターベンション基準は不明確なままです。手術中の腹腔循環の切断はリスクをもたらします。

研究 の 目的:

• CASの術中インターベンションの信頼できる予測因子を特定すること。CASの重症度と側副化を評価するためのCTベースのマーカーを評価すること。CASを有する膵臓十二指腸切除術患者の術前計画を支援すること。

主な方法:

• 膵臓十二指腸切除術を受けた1,042人の患者の後ろ向き解析。腹腔動脈狭窄率（SR）の術前CT測定。胃十二指腸動脈から総肝動脈（GDA/CHA）への比率および側副動脈径の定量化。

主要な成果:

• 患者の8.2%にCAS（SR≧50%）が見られ、インターベンションが必要だったのは1.1%のみでした。4つの因子（狭窄径≦2mm、SR≧70%、GDA/CHA比≧1.0、側副動脈径≧3mm）がインターベンションの必要性を予測しました。3つ以上の因子を持つ患者は一貫してインターベンションが必要でした。

結論:

• 4つのCT由来因子は、CASインターベンションの必要性を確実に予測します。これらの予測因子は、術前の外科計画を導くことができます。情報に基づいた計画により、インターベンションに必要なリソースが利用可能になります。