文脈に応じた個別配置・支援（IPS）モデルの適応、導入、および成果：ケーススタディ

科学分野:

• メンタルヘルスサービス研究
• 導入科学
• エビデンスに基づく実践の採用

背景:

• 個別配置・支援（IPS）のようなエビデンスに基づくモデルを多様な福祉国家に導入するには、地域的な適応が必要です。
• 適応は、適合性を高める一方で、中核的な構成要素からの意図しない逸脱につながり、忠実度に影響を与える可能性があります。
• 適応設計・影響モデル（MADI）は、適応の特性とその効果を分析するためのフレームワークを提供します。

研究 の 目的:

• スウェーデンのメンタルヘルスサービスにおける導入、適応、および忠実度の間の複雑な相互作用を探求すること。
• MADIフレームワークを利用して、IPSモデルに加えられた適応の性質と結果を分析すること。
• 地域特有の文脈的要因がエビデンスに基づく実践の適応と導入にどのように影響するかを理解すること。

主な方法:

• スウェーデンの主要都市にある5つのメンタルヘルスサービスを対象に、埋め込み型ケーススタディデザインを採用しました。
• 26人の主要な情報提供者から、インタビュー、フィールドノート、会議議事録を通じてデータを収集しました。
• MADIフレームワークの観点から収集されたデータを解釈するために、内容分析を使用しました。

主要な成果:

• IPSモデルへの適応は、計画的および非計画的な両方で観察されました。
• 特定の適応はIPS原則の統合を促進しましたが、他の適応は中核的な構成要素に悪影響を及ぼしました。
• 導入プロセスと介入成果の両方における意図しない結果が特定されました。

結論:

• MADIフレームワークは、メンタルヘルスサービスにおけるIPS導入における適応経路を理解するための貴重なツールです。
• 過度の適応は中核的価値を損なうリスクがあり、忠実度評価には適応の影響を組み込む必要があります。
• IPSの導入と持続的な成果を成功させるためには、組織的慣行の見直しまたはサービス提供の適応が不可欠です。