併存性慢性副鼻腔炎と喘息：共有されるリスク因子と治療の意義 - EAACIタスクフォース報告書

科学分野:

• 呼吸器医学
• 免疫学
• 耳鼻咽喉科学

背景:

• 慢性副鼻腔炎（CRS）と喘息は一般的な疾患であり、しばしば併存します。
• IL-4、IL-5、IL-13を含む、共有されるヘルパーT細胞2型（T2）高値炎症経路がこれらの疾患を結びつけています。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）過敏症喘息（N-ERD）は、CRS、鼻ポリープ（CRSwNP）、喘息、NSAID過敏症を併せ持つ重症型です。

研究 の 目的:

• CRSと喘息の併存疾患における共有リスク因子を調査すること。
• これらの疾患、特にN-ERDの現在および新たな治療戦略を評価すること。
• 患者ケアを最適化するための研究のギャップと将来の方向性を特定すること。

主な方法:

• 遺伝学、上皮バリア機能不全、マイクロバイオームの異常を含む共有リスク因子のレビュー。
• 治療戦略の評価：生物学的製剤（デュピルマブ、メポリズマブ、オマリズマブなど）、脱感作後のアスピリン療法（ATAD）、および内視鏡下副鼻腔手術（ESS）。
• 疾患の表現型および内型に基づく治療効果と課題の分析。

主要な成果:

• T2高値喘息およびCRSwNPにおける生物学的製剤は、有意な有効性と安全性を実証しています。
• ATADはN-ERDに対する疾患修飾性のある選択肢を提供しますが、アドヒアランスが主な課題となります。
• ESSは鼻副鼻腔および喘息の転帰を改善しますが、再手術が必要となる場合があります。

結論:

• 個々の表現型/内型に基づく転帰のばらつきがあるため、個別化された治療アプローチが不可欠です。
• 異なる治療法を比較する直接比較試験を含む、さらなる研究が必要です。
• ケアの最適化には、治療アルゴリズムの洗練、バイオマーカーの特定、および長期的な転帰評価が必要です。
• 呼吸器医学; 免疫学; 耳鼻咽喉科学