がん腫瘍学におけるアドバンス・ケア・プランニングの理解：障壁、認識、患者中心の意思決定への道筋

科学分野:

• 腫瘍学
• 生命倫理学
• ヘルスコミュニケーション

背景:

• アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は、患者中心の終末期ケアにとって重要である。
• 効果的な実装のためには、ACPに関する患者の視点の理解が不可欠である。
• 中所得のラテンアメリカの文脈におけるACPに関する研究は限られている。

研究 の 目的:

• がん患者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）の理解を調査する。
• 効果的なACPの実践への実装における障壁を特定する。

主な方法:

• 乳がんのブラジル人女性61人を対象とした質的記述的研究。
• 人口統計学的質問票と情報提供パンフレット後のフォローアップインタビューを通じてデータを収集した。
• インタビューは、質的研究報告ガイドラインを使用して分析した。

主要な成果:

• 参加者のほとんどがACPの定義に苦労し、約40％が定義できなかった。
• 特定された主な障壁：死についての議論に対する文化的な抵抗、意思決定における家族/医師への依存、情報のギャップ。
• 多層モデルは、文化的タブー、家族への依存、制度的な慣性がACPをどのように妨げているかを明らかにした。

結論:

• 誤解と制度的な障壁が、日常の腫瘍学ケアにおけるACPを妨げている。
• 概念的枠組みは、ACPの周縁化を説明している。
• 介入は、患者教育、専門家のコミュニケーション、および制度的支援に焦点を当てるべきである。