周産期うつ病のスクリーニングと診断：最適なケアを改善する機会の特定

科学分野:

• 生殖器系の健康
• メンタルヘルス
• 健康格差

背景:

• 周産期うつ病（PND）は、妊娠中および産褥期の重大な合併症であり、未治療の場合は重篤な結果をもたらす。
• PNDはかなりの数の女性に影響を与え、効果的なスクリーニングと診断戦略を必要とする。
• 既存の研究ではPNDケアにおける潜在的な格差が示唆されているが、包括的な検討が必要である。

研究 の 目的:

• 周産期うつ病（PND）のスクリーニングと診断における人種、民族、社会人口統計学的な格差を調査すること。
• 大規模な中西部医療システム内でのスクリーニングと診断のパターンを分析すること。

主な方法:

• 個人異質性と識別精度（MAIHDA）の多レベル分析を用いた。
• 79,992件の出産に関する電子カルテを分析した。
• PNDスクリーニングはPHQ-9またはEPDSスコアを介して特定され、診断は出産後1年以内のICD-9/10コードを用いて確認された。

主要な成果:

• 高齢の女性（36歳以上）および地方に住む女性は、PNDのスクリーニングを受ける可能性が低かった。非ヒスパニック系黒人、ヒスパニック系、アジア系の女性は、非ヒスパニック系白人女性と比較して、スクリーニングを受ける可能性は高かったが、診断される可能性は低かった。公的保険への加入は、スクリーニング率ではなく、PND診断率の上昇と相関していた。

結論:

• PNDのスクリーニングと診断における重大な格差が依然として存在する。
• 人種的および民族的マイノリティグループは、スクリーニングは多いが診断は少ないという不公平に直面している。
• 構造的な不公平に対処し、過小評価されている集団のPND診断を改善するためには、ターゲットを絞った介入が不可欠である。