WHOグローバル行動規範導入後の医師の国外流出と医師数密度の変化

科学分野:

• グローバルヘルス
• 医療人材政策
• 国際移住

背景:

• 低・中所得国（LMIC）から高所得国への医師の国外流出は、世界の医療格差を悪化させている。
• 世界保健機関（WHO）は、この問題に対処するため、2010年に「医療従事者の国際的な募集に関するWHOの行動規範」（WHOコード）を策定した。
• WHOコードは、積極的な募集を抑制し、人材育成への投資を促進することにより、WHO指定の医師不足国からの国外流出を削減することを目的としている。

研究 の 目的:

• WHOコードがWHO指定の医師不足国からの医師の国外流出傾向に与える影響を評価する。
• WHOコード導入後のこれらの国における医師数密度の変化を評価する。

主な方法:

• 差分の差分デザインを用いて、2000年から2021年までの医師の流出と密度データを分析した。
• WHO指定の医師不足国56カ国と医師不足でない国116カ国のデータを比較した。
• OECD諸国への医師の移動と医師の密度（人口1000人あたり）を主要および二次のアウトカムとした。

主要な成果:

• WHOコード導入後、WHO指定の医師不足国からの医師の流出は国あたり年間平均47.03人減少し、約30％減少した。
• 国外流出の減少にもかかわらず、医師不足国における医師の密度は、医師不足でない国と比較してわずかに減少した（1000人あたり-0.22人）。
• 2000年から2021年の間に、医師不足国から合計135,888人の医師が国外に流出した。

結論:

• WHOコードの自主的な実施は、医師不足国からの医師の流出の大幅な減少と関連していた。
• しかし、WHOコードはこれらの国々の医師密度を改善させなかった。
• 医師の定着率を高め、世界的な医療人材の分布を改善するためには、さらなる戦略が必要となる可能性がある。