大規模遠隔脳卒中ネットワークにおける人種別の脳卒中転帰の格差

科学分野:

• 神経学
• 公衆衛生
• 健康格差

背景:

• 脳卒中ケアにおける人種および民族の格差は十分に文書化されており、アフリカ系アメリカ人は罹患率が高く、治療が遅れるという問題に直面している。
• 遠隔脳卒中サービスは、急性期脳卒中管理における地理的および人種的な不平等を削減することを目的としている。
• 既存の遠隔脳卒中研究では、治療結果における人種間の格差が持続していることが示されている。

研究 の 目的:

• 人種に基づく遠隔脳卒中ネットワークにおける治療および転帰の格差を分析すること。
• 急性期脳卒中ケアにおける人種格差を軽減するための遠隔脳卒中サービスの有効性を評価すること。

主な方法:

• ペンシルベニア州の遠隔脳卒中ネットワークにおける4256人の急性虚血性脳卒中患者の後ろ向き分析。
• 適格基準：仮想的な神経血管コンサルテーションを必要とする患者。
• 統計分析には、記述統計、カイ二乗検定、クラスカル・ウォリス検定、ロジスティック回帰モデルが含まれた。

主要な成果:

• アフリカ系アメリカ人患者は、白人患者と比較して、機械的血栓摘出術を受ける可能性が低かった（OR 0.58）。
• アフリカ系アメリカ人患者は、リハビリテーションへの退院の可能性が高かった（OR 1.39）。
• 静脈内組織プラスミノゲン活性化因子（tPA）の投与または死亡率において、人種間の有意な差は観察されなかった。

結論:

• 遠隔脳卒中が導入されているにもかかわらず、高度な脳卒中介入および急性期後のケアにおいて、人種間の著しい格差が依然として存在する。
• アフリカ系アメリカ人患者は、機械的血栓摘出術を受ける上での障壁に直面しており、リハビリテーションへの退院が多い。
• 脳卒中ケアと回復における公平性を達成するためには、構造的および社会経済的な要因に対処することが不可欠である。